SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN CALON ISTRI I. Yang bertanda tangan di bawah ini : 1. Nama : ....................................................................................... 2. Tanggal tgl. Lahir : ....................................................................................... 3. Pekerjaam : ....................................................................................... 4. Bangsa : ....................................................................................... 5. Agama : ....................................................................................... 6. Tempat tinggal : ....................................................................................... 7. Ayah a. Nama : ....................................................